子宫是女性重要的生殖器官,对于有生育要求的女性保护她的正常功能尤为重要。宫腔粘连的主要原因是宫腔操作引起,常见原因包括人工流产(特别是无痛人工流产)、胚胎停育清宫术(特别是反复清宫)、胎盘残留清宫术、以及宫腔镜手术(子宫畸形矫治术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等)操作,也有因子宫动脉栓塞导致子宫内膜感染以及子宫内膜血运的影响或特殊感染如子宫内膜结核导致宫腔粘连。有以下表现需要宫腔镜检查明确有无宫腔粘连:1、宫腔操作(上述操作)后出现月经量减少或闭经,伴或不伴有周期性腹痛(可轻可重)2、有过宫腔操作史,出现不孕或反复的胚胎停育。3、妇科超声提示子宫内膜薄或无内膜回声、薄厚不均、连续性中断、回声缺损、子宫内膜无周期性改变(即月经干净到即将月经来潮子宫内膜无明显增厚),阻塞性宫腔粘连可显示宫腔积液;HSG(子宫输卵管造影)提示子宫腔狭小,部分宫腔不显影。宫腔镜检查时机及禁忌:非正常经期除外妊娠;除外合并生殖道感染;无其它合并症能够耐受宫腔镜检查的女性。成功的宫腔镜下宫腔粘连分离术以及良好的预后:1、恢复宫腔正常结构:术中视野清晰、判断准确(超声或腹腔镜引导)、操作仔细,注意保护正常子宫内膜组织。2、去除宫腔瘢痕组织:瘢痕组织存在内膜很难完全修复。3. 术后宫腔放置屏障物:根据宫腔粘连程度以及需要术后宫腔放置屏障物,如Foley球囊,Cook球囊,羊膜等预防宫腔粘连。放置宫腔球囊期间建议应用广谱预防性抗生素。4、术后雌激素的应用:有效剂量的雌激素有利于术后子宫内膜的恢复,患者年龄不同、粘连程度不同、内膜保有量不同、卵巢功能不同、内膜对药物的反应不同,所以术后用药应个体化施治,按医生的建议服用。5、宫腔镜二探的重要性:宫腔粘连分离术后的宫腔镜复查不仅是评估术后宫腔形态以及子宫内膜的恢复情况,对于膜样粘连也可同时分离术,减少新鲜粘连因长时间存在形成致密粘连需要再次手术的风险。宫腔粘连程度的不同,术后复查时间会有不同,复查时机及频率要听手术医生建议。6、初次手术的重要性:初次发现宫腔粘连,有效的手术达到良好的预后几率较大,反复手术子宫内膜破坏严重,预后差。7、术后妊娠时机的选择:术后复查宫腔恢复,内膜恢复建议可试孕,宫腔粘连特别是重度宫腔粘连患者不是术后时间越长宫腔修复越好,长时间的等待未必达到期望的结果,而且增加再次粘连风险,听手术医生建议适时试孕。希望每一位宫腔粘连的女性得到恰当的治疗,最好的预后!
直播时间:2024年03月24日14:33主讲人:宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案:问题:主任,宫腹腔镜手术后多久可以运动锻炼?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:内膜炎治疗完还需要复查吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任HPVTCT的检查结果去哪里拿?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您给我做完宫腔粘连术后很成功随着我试管移植两次没有着床我该怎么办继续移植还是做宫腹腔镜视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,我之前找您做的孕期宫颈环扎手术,现在怀孕了,有什么特别注意的事项?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,多囊月经不准,当月没来月经的情况下可以做宫腔镜手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:子宫纵隔和粘连不严重第一次做了手术生了小孩,第二胎还要做手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:35岁没生过孩子,宫腔粘连但要过两年生宝宝,建议什么时候分离术?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2024年03月17日14:42主讲人:宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案:问题:输卵管重度积水结扎好还是切掉好?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我之前放了曼月乐这半年子宫肌瘤半年内突然增大原来3现在6核磁做出来腺肌症IV合并多发肌瘤视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任您好,我有子宫纵膈,宫颈机能不全,可以做纵膈的同时做腹扎吗?谢谢解答视频解答:点击这里查看详情>>>问题:复查息肉要在月经的什么时候视频解答:点击这里查看详情>>>问题:55岁,绝经两年。去年体检发现内膜钙化灶,必须做宫腔镜吗?多久复查一次?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果宫腔粘黏,但是要过两年生育,建议什么时候做手术?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2024年03月10日14:32主讲人:宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案:问题:宋主任,请问纵隔子宫手术后多久可以开始备孕?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:上周去面诊,在当地做过宫腔镜显示纵膈宫角粘连输卵管口不明示。宋大夫只开三维。是不是少开宫腔镜?想手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:不全纵隔有胎停四次,是不是需要做手术切了纵隔视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任好,内膜特别厚,2.0。必须要做宫腔镜手术刮宫吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:子宫纵膈想后期做手术约三维还没去做,之前在当地做过宫腔镜显示输卵管口也有粘连,用不用先做个输卵管造?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问宋医生,我刚清宫手术后,没流干净,这几天又吃了三天药进行药流,多久才能做不完全子宫纵隔手术?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,人流后月经量少,痛经严重,做三维能看出粘连吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问宫腔粘黏术后,多久可以移植囊胚呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宋主任,您好,清宫后有残留,排出物应该是什么样的?排出的血块样的是残留物吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2024年03月03日14:32主讲人:宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案:问题:宫颈炎会导致胎停吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:子宫内膜息肉导致胎停是分多大的息肉吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宫腔镜切息肉手术后需要注意什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:粘连术后可以吃中药吗?和雌激素会不会冲突视频解答:点击这里查看详情>>>问题:息肉怎么预防复发视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宫腔粘连分离术后复粘的几率高吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怀孕后可以做腹扎吗视频解答:点击这里查看详情>>>