宋冬梅医生的科普号

子宫是女性重要的生殖器官，对于有生育要求的女性保护她的正常功能尤为重要。宫腔粘连的主要原因是宫腔操作引起，常见原因包括人工流产（特别是无痛人工流产）、胚胎停育清宫术（特别是反复清宫）、胎盘残留清宫术、以及宫腔镜手术（子宫畸形矫治术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜息肉切除术等）操作，也有因子宫动脉栓塞导致子宫内膜感染以及子宫内膜血运的影响或特殊感染如子宫内膜结核导致宫腔粘连。有以下表现需要宫腔镜检查明确有无宫腔粘连：1、宫腔操作（上述操作）后出现月经量减少或闭经，伴或不伴有周期性腹痛（可轻可重）2、有过宫腔操作史，出现不孕或反复的胚胎停育。3、妇科超声提示子宫内膜薄或无内膜回声、薄厚不均、连续性中断、回声缺损、子宫内膜无周期性改变（即月经干净到即将月经来潮子宫内膜无明显增厚），阻塞性宫腔粘连可显示宫腔积液；HSG（子宫输卵管造影）提示子宫腔狭小，部分宫腔不显影。宫腔镜检查时机及禁忌：非正常经期除外妊娠；除外合并生殖道感染；无其它合并症能够耐受宫腔镜检查的女性。成功的宫腔镜下宫腔粘连分离术以及良好的预后：1、恢复宫腔正常结构：术中视野清晰、判断准确（超声或腹腔镜引导）、操作仔细，注意保护正常子宫内膜组织。2、去除宫腔瘢痕组织：瘢痕组织存在内膜很难完全修复。3. 术后宫腔放置屏障物：根据宫腔粘连程度以及需要术后宫腔放置屏障物，如Foley球囊，Cook球囊，羊膜等预防宫腔粘连。放置宫腔球囊期间建议应用广谱预防性抗生素。4、术后雌激素的应用：有效剂量的雌激素有利于术后子宫内膜的恢复，患者年龄不同、粘连程度不同、内膜保有量不同、卵巢功能不同、内膜对药物的反应不同，所以术后用药应个体化施治，按医生的建议服用。5、宫腔镜二探的重要性：宫腔粘连分离术后的宫腔镜复查不仅是评估术后宫腔形态以及子宫内膜的恢复情况，对于膜样粘连也可同时分离术，减少新鲜粘连因长时间存在形成致密粘连需要再次手术的风险。宫腔粘连程度的不同，术后复查时间会有不同，复查时机及频率要听手术医生建议。6、初次手术的重要性：初次发现宫腔粘连，有效的手术达到良好的预后几率较大，反复手术子宫内膜破坏严重，预后差。7、术后妊娠时机的选择：术后复查宫腔恢复，内膜恢复建议可试孕，宫腔粘连特别是重度宫腔粘连患者不是术后时间越长宫腔修复越好，长时间的等待未必达到期望的结果，而且增加再次粘连风险，听手术医生建议适时试孕。希望每一位宫腔粘连的女性得到恰当的治疗，最好的预后！

直播时间：2024年04月14日14:30主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：您好！请问，52岁，未绝经，子宫内息肉1cm，需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：清宫后有残留，一直有排除物，在有排除物期间可以做宫腔镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕4个月后引产，又清宫2次，50天后来例假特别少，就一滴，这怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔粘连后一年啦例假又没有刚做完多，有可能又粘了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年03月31日14:29主讲人：宋冬梅主任医师首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心问题及答案：问题：经常尿频，尿常规没事儿，有妇科炎症有宫腔粘连有关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师怎么才能发现宫腔粘连？只能做宫腔镜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜欠匀是不是需要做宫腔镜检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做粘连手术，电刀会伤害内膜吗？万一粘连分开了但是内膜用药长不起来的话怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完宫腔粘连手术后多久可以试管？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任:54岁，峡部子宫肌瘤9.48.47.8cm，轻度尿频，咳嗽漏尿。怎么治疗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜息肉和憩室手术不到两个月，第一个月月经很少，第二个月月经量很大，正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有盆腔炎，下个月能做宫腔粘连吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主人您可以大概介绍下宫腔镜手术前需要做的检查和准备都有什么么。未婚未孕未有性生活。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜手术，憩室修复，一个半月至今还有流血现象正常吗？得多久能恢复正常，谢谢主任，很害怕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问宋主任：不完全子宫纵隔想做手术之前是不是要做造影检查？这个检查有多难受？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果子宫息肉切除后，病例分析是非良性的，治疗方法是什么呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔粘连术后内膜不长怎么回事吖？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么是非典型性增生？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有人在宫腔镜手术之后带了曼月乐环，这个是什么作用呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果需要下环，要来例假前还是后？去医院就诊。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔粘连术后2次月经量都少，天数也都少了，是内膜薄吗？有什么办法么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2月23号做的宫腔镜手术，目前还有流血现象正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有过性生活的但是查出来息肉，且有不规则出血，可以做宫腔镜手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，我上周查出来息肉和多囊。息肉准备做宫腔镜了，但是多囊应该怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋主任，单发的息肉电切还是冷刀比较好呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜可以达到8，但是容积才1.8是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔粘黏分离术和T形子宫是用冷刀还是电切？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宋大夫宫颈息肉能有办法根治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>